สิวเกิดจากแบคทีเรียที่สามารถเติบโตภายในรูขุมขนของผิวหนังเมื่ออุดตัน แบคทีเรียเหล่านี้สามารถผลิตสารที่ทำลายผิว นำไปสู่การสร้างเซลล์ผิวที่ตายแล้วและแบคทีเรีย ซึ่งสามารถก่อตัวเป็นสิวหรือก้อนในผิวหนังได้ เมื่อฮอร์โมน แอนโดรเจน ทำให้การผลิตน้ำมันในรูขุมขนบริเวณใบหน้า สิว คอ หน้าอก และไหล่มากเกินไป รูขุมขนก็จะอุดตันได้ ระดับแอนโดรเจนเพิ่มขึ้นทั้งในเด็กชายและเด็กหญิงในช่วงวัยแรกรุ่น นี่คือสาเหตุที่วัยรุ่นจำนวนมากเป็นสิวในขณะที่เด็กเล็กไม่เป็น นอกจากนี้ เด็กผู้หญิงเข้าสู่วัยแรกรุ่นเร็วกว่าเด็กผู้ชาย และอาจทำให้เกิดสิวได้เมื่ออายุน้อยกว่าเด็กผู้ชาย สิวเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนในคนส่วนน้อยเท่านั้น อย่างไรก็ตาม มีภาวะสุขภาพบางอย่าง เช่น กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่ หลายใบ(PCOS) ความเครียดสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมน ทำให้บางคนมีแนวโน้มที่จะเกิดสิว ผู้ที่มีสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดเคยเป็นสิวก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนาสภาพดังกล่าวเช่นกัน บางคนพบว่าสิวของพวกเขาดูแย่ลงเมื่อกินอาหารบางชนิด แต่โดยทั่วไปแล้วสิวไม่ได้เกิดจากอาหารที่คุณกิน หากคุณมีน้ำหนักเกินและมีสิว มีแนวโน้มว่าอาการจะรุนแรงขึ้นและรักษาได้ยากขึ้น