บาคาร่า การศึกษาพบความสัมพันธ์ระหว่างฟอสฟอรัสในอาหารสูงกับมะเร็งเต้านม สารอาหารนักวิจัยได้ประเมินความสัมพันธ์ของอุบัติการณ์มะเร็งเต้านมกับระดับฟอสเฟตในอาหารที่แตกต่างกัน

ฟอสฟอรัสในอาหารสูงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้นในกลุ่มสตรีวัยกลางคนของสหรัฐอเมริกา การบริโภคฟอสฟอรัสในอาหารสูงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้นในกลุ่มสตรีวัยกลางคนในสหรัฐฯ เครดิตรูปภาพ: Rembolle/Shutterstock.com

พวกเขาตั้งสมมติฐานว่าปริมาณฟอสเฟต (P) ในระดับต่ำสุด (800–1,000 มก.) ตามคำแนะนำของมูลนิธิโรคไตแห่งชาติ (NKF) จะช่วยลดความเสี่ยงสัมพัทธ์ของมะเร็งเต้านมเมื่อเทียบกับระดับฟอสเฟตในอาหารที่สูงขึ้น (>1,800 มก.)

นอกจากนี้ พวกเขาประเมินว่าการบริโภคฟอสเฟตในอาหารที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเป็นพิษที่เกิดจากฟอสเฟตและการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุหรือไม่ เมื่อเร็วๆ นี้ การวิเคราะห์เมตาพบว่ารูปแบบการบริโภคอาหารแบบตะวันตกที่มีเนื้อแปรรูปและเนื้อแดง มันฝรั่ง ขนมหวาน และผลิตภัณฑ์จากนมไขมันสูงสูง เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมถึง 14%ในทางกลับกัน อาหารที่มีผัก ผลไม้ ธัญพืช นมไขมันต่ำ และปลา ช่วยลดความเสี่ยงมะเร็งเต้านมได้ถึง 18%ในรูปแบบการบริโภคอาหารประเภทหลัง อาหารที่มีพื้นฐานจากพืชเป็นอาหารหลัก ซึ่งมีฟอสฟอรัสที่มีการดูดซึมได้ต่ำกว่าอาหารที่ทำจากสัตว์

การดูดซึมฟอสฟอรัสจากนมและเนื้อสัตว์ในทางเดินอาหารสูงกว่าฟอสฟอรัสที่จับกับไฟเตตในเมล็ดธัญพืช (40–60% เทียบกับ 20–50%) สารเติมแต่งฟอสเฟตที่ใช้ในอุตสาหกรรมอาหารมีอัตราการดูดซึมสูงกว่า (90–100%) การศึกษาล่าสุดยังพบความสัมพันธ์ระหว่างการเกิดเนื้องอกและความเป็นพิษของฟอสเฟต ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการเผาผลาญฟอสเฟตที่ผิดปกติในร่างกาย

ในสหรัฐอเมริกา ปริมาณอ้างอิงด้านอาหาร (DRI) สำหรับฟอสฟอรัสคือ 700 มก./วัน สำหรับทั้งชายและหญิง อย่างไรก็ตาม การสำรวจการตรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติ (NHANES) ที่ดำเนินการระหว่างปี 2558 ถึง 2559 รายงานว่าการบริโภคฟอสฟอรัสในอาหารต่อวันของผู้หญิงและผู้ชายชาวอเมริกันโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 1,189 และ 1,596 มก. ตามลำดับ

นอกจากนี้ ระดับฟอสเฟตโดยประมาณในเมนูส่วนใหญ่ที่กระทรวงเกษตรของสหรัฐอเมริกา (USDA) รับรองคือ >1800 มก. พวกเขายังส่งเสริมนมไร้ไขมันเพื่อให้เป็นไปตามความต้องการฟอสเฟตสำหรับผู้ใหญ่ การศึกษาล่าสุดพบว่านมสามแก้วเทียบกับนมหนึ่งแก้วเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งถึง 44% เกี่ยวกับการศึกษาในการศึกษาครั้งนี้ นักวิจัยได้วิเคราะห์ข้อมูลตามรุ่นจากชุดข้อมูล Study of Women"s Health Across the Nation (SWAN) แบบเปิดที่เข้าถึงได้โดยใช้การออกแบบการศึกษากรณีศึกษาแบบควบคุมแบบซ้อน 

ชุดข้อมูล SWAN ประกอบด้วยผู้หญิงอเมริกันหลายเชื้อชาติ 3,302 คน อายุระหว่าง 42-52 ปี ซึ่งอยู่ในวัยก่อนหมดประจำเดือนในขณะที่ลงทะเบียนเข้าร่วม SWANพวกเขาได้รับการสัมภาษณ์พื้นฐานและการประเมินทางกายภาพ ชีวภาพ จิตวิทยา และสังคม ตามด้วยการประเมินปีละ 10 ครั้งระหว่างปี 1997 ถึง 2007 โดยในระหว่างการตรวจวัดพื้นฐานและการนัดตรวจครั้งที่ 5 และ 9 พวกเขาให้ข้อมูลด้านอาหารโดยการกรอกแบบสอบถามความถี่ของอาหาร (FFQs)ทีมงานได้จับคู่กรณีมะเร็งเต้านมแต่ละกรณีกับกลุ่มควบคุมที่ตรงกับอายุ 4 กลุ่ม รวมผู้หญิง 296 รายที่มีอายุระหว่าง 42-52 ปีในกลุ่มควบคุมในการศึกษา

นอกจากนี้ ทีมงานยังได้วัดอุบัติการณ์ของโรคระหว่างกลุ่มที่ได้รับฟอสเฟตและกลุ่มที่ไม่ได้รับฟอสเฟต และนำเสนอผลลัพธ์เป็นอัตราส่วนความเสี่ยง (RR) พวกเขาคำนวณ RR ด้วยช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) และ  ค่า pเป็นทศนิยมสี่ตำแหน่ง โดยที่ p < 0.05 มีนัยสำคัญทางสถิติ

พวกเขารายงานค่าเฉลี่ยและส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (SD) และค่าปริมาณฟอสเฟตขั้นต่ำและสูงสุด (เป็นมิลลิกรัม) สำหรับกรณีและกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการปรับปรุงและเป็นมาตรฐาน

ทีมงานได้แก้ไขและลดผลกระทบของข้อผิดพลาดในการวัดค่าในข้อมูลอาหารที่รายงานด้วยตนเอง โดยใช้วิธีการที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) รับรอง เพื่อปรับปริมาณพลังงานที่บริโภคเข้าไป นอกจากนี้ พวกเขาจัดกลุ่มผู้เข้าร่วมทั้งหมดออกเป็นหกหมวดหมู่แยกกันโดยพิจารณาจากการบริโภคฟอสฟอรัสในอาหารตามมาตรฐานพลังงาน

หมวดหมู่อ้างอิง (ตามแนวทางของ NKF) ครอบคลุมปริมาณฟอสฟอรัสในอาหารตามมาตรฐานพลังงานระหว่าง 800-1,000 มก. ห้าประเภทที่เหลือครอบคลุมฟอสฟอรัส (P) 200 มก. แต่ละประเภท โดยระดับการบริโภค P ในอาหารอยู่ระหว่าง >1,000 ถึง 1200 มก. >1200 มก. ถึง 1,400 มก. >1,400 มก. ถึง 1,600 มก. >1,600 ถึง 1800 มก. และ >1800 มก. ตามลำดับ

ผลลัพธ์และข้อสรุป

ในการศึกษานี้ ผู้เขียนพบว่าค่าเฉลี่ยของระดับ P ในอาหารที่ไม่ได้ปรับสำหรับผู้ป่วยและกลุ่มควบคุมคือ 1,120 มก. และ 1,150 มก. ตามลำดับ หลังการทำให้เป็นมาตรฐาน มีเพียง 2 ใน 9 รายและกลุ่มควบคุม 8 จาก 62 รายที่ไม่ได้ปรับระดับ P ในอาหารต่ำกว่า 800 มก. 

สถาบันการแพทย์ (IOM) ได้กำหนดขีดจำกัดการบริโภคสูงสุด (UL) สำหรับ P ไว้ที่ 4,000 มก. เพื่อเป็นแนวทางในการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารในสหรัฐอเมริกา ในการศึกษานี้ ระดับการบริโภค P ในอาหารสูงสุด (หลังมาตรฐาน) ในกรณีและกลุ่มควบคุมคือ 2,180 มก. และ 2,450 มก. ตามลำดับ ซึ่งต่ำกว่าขีดจำกัด IOM มาก

ผลการศึกษาที่สำคัญคือการได้รับฟอสเฟตมากกว่า 1,800 มก. เพิ่มความเสี่ยงสัมพัทธ์ของอุบัติการณ์มะเร็งเต้านม 2.30 เมื่อเทียบกับระดับการบริโภค P ต่ำสุดที่แนะนำโดย NKF ในการรักษาโรคไตเรื้อรัง (CKD) อย่างไรก็ตาม ระดับสูงสุดของปริมาณ P ที่ได้รับยังอยู่ในช่วงโดยประมาณที่รับรองโดย USDA เนื่องจากกรณีมะเร็งเต้านมมีจำนวนเพิ่มขึ้นทั่วโลก ประชาชนควรทราบว่าคำแนะนำด้านอาหารที่มีระดับ P ต่ำสามารถช่วยป้องกันมะเร็งเต้านมได้

ผลการศึกษาเป็นไปตามเกณฑ์ที่แบรดฟอร์ด ฮิลล์เสนอเพื่ออนุมานสาเหตุในการศึกษาเชิงสังเกต อย่างไรก็ตาม ควรมีการศึกษาเพิ่มเติมในกลุ่มประชากรตามรุ่นที่ใหญ่กว่า นอกจากนี้ การศึกษาทางคลินิกและพรีคลินิกควรทดสอบผลของอาหารที่มีฟอสเฟตต่ำที่ใช้อยู่แล้วสำหรับผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังต่อผู้ป่วยมะเร็งเต้านม