การรับประทานแอสไพรินหลังหัวใจวายสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิต

ผู้ป่วยโรคหัวใจที่ไม่ได้รับประทานยาแอสไพรินทุกวัน มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำ โรคหลอดเลือดสมอง หรือการเสียชีวิต เมื่อเทียบกับผู้ที่รับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ ตามการวิจัยที่นำเสนอใน ESC Congress 2023

ผลการวิจัยของเราชี้ให้เห็นว่าการไม่รับประทานแอสไพรินตามที่กำหนดหลังหัวใจวายมีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นที่จะหัวใจวายอีก โรคหลอดเลือดสมอง หรือเสียชีวิต เราขอแนะนำให้ผู้ป่วยทุกคนที่มีอาการหัวใจวายควรรับประทานยาแอสไพรินตามแนวทางปฏิบัติ จนกว่าการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมจะได้รับการพิสูจน์เป็นอย่างอื่น และแนวทางปฏิบัติทางคลินิกมีการเปลี่ยนแปลง"

ดร. Anna Meta Kristensen ผู้เขียนการศึกษา Bispebjerg และ Frederiksberg Hospital เฟรเดอริกส์เบิร์ก, เดนมาร์ก

แอสไพรินเป็นสิ่งจำเป็นหลังจากหัวใจวาย เนื่องจากมีความสามารถในการป้องกันการเกิดลิ่มเลือด และช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองครั้งใหม่ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากวิธีการรักษาและการวินิจฉัยก้าวหน้าไปมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา goatbet การพยากรณ์โรคภายหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายก็ดีขึ้น และผลกระทบในระยะยาวของแอสไพรินในปัจจุบันก็ไม่ค่อยชัดเจนนัก เนื่องจากแอสไพรินป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด จึงเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด และความสมดุลระหว่างประโยชน์ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและการตกเลือดจะเปลี่ยนไปตามเวลาหลังหัวใจวาย การศึกษานี้ตรวจสอบความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการหยุดยาแอสไพรินในระยะยาว เปรียบเทียบกับการใช้ยาแอสไพรินอย่างต่อเนื่องหลังหัวใจวายในสภาพแวดล้อมร่วมสมัย

การศึกษานี้ใช้ข้อมูลจากสำนักงานทะเบียนสุขภาพทั่วประเทศเดนมาร์ก โดยรวมถึงผู้ป่วยอายุ 40 ปีขึ้นไปที่มีอาการหัวใจวายครั้งแรกตั้งแต่ปี 2547 ถึง 2560 ได้รับการรักษาด้วยการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจและรับประทานแอสไพรินตามที่กำหนดในช่วงปีแรกหลังหัวใจวาย ไม่รวมผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายซ้ำภายในปีแรกนั้น

ความสม่ำเสมอในการใช้ยาแอสไพรินได้รับการประเมินในสอง, สี่, หกและแปดปีหลังจากหัวใจวาย ในเดนมาร์ก ทุกครั้งที่ผู้ป่วยรับใบสั่งยาแอสไพริน จำนวนเม็ดยาและวันที่เก็บจะถูกบันทึกไว้ในทะเบียน ความสม่ำเสมอในการใช้ยาแอสไพรินในแต่ละช่วงเวลาทั้งสี่ได้รับการประเมินตามสัดส่วนของวันที่ผู้ป่วยได้รับยาในช่วงสองปีก่อนหน้า ผู้ป่วยที่ได้รับแอสไพรินเป็นเวลา 80% หรือน้อยกว่านั้นถือว่าไม่ปฏิบัติตาม (กล่าวคือ ไม่รับประทานแอสไพรินตามที่กำหนด) ในขณะที่ผู้ป่วยที่ได้รับแอสไพรินมากกว่า 80% ถือว่าไม่รับประทานยา (เช่น รับประทานแอสไพรินตามที่กำหนด) ในแต่ละช่วงเวลา ผู้ป่วยจะถูกแยกออกหากเคยมีอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง เสียชีวิต หรือเริ่มใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือสารยับยั้งP2Y 12

ดร. คริสเตนเซน อธิบายว่า: "เราประเมินผลของการใช้ยาแอสไพรินในระยะยาวในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยาอื่นๆ เพื่อป้องกันภาวะหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง ทั้งยาต้านการแข็งตัวของเลือดและสารยับยั้ง P2Y 12 ต่างเป็นสารที่คล้ายกับแอสไพริน มีฤทธิ์ในการป้องกัน การก่อตัวของลิ่มเลือด ดังนั้น ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาดังกล่าวจึงถูกแยกออกจากการศึกษาของเรา"

Cancer Research eBook รวบรวมบทสัมภาษณ์ บทความ และข่าวเด่นในปีที่ผ่านมา

ดาวน์โหลดฉบับล่าสุด

การศึกษานี้รวมผู้ป่วย 40,114 คนที่มีอาการหัวใจวายครั้งแรก การรับประทานยาแอสไพรินลดลงอย่างต่อเนื่องในแต่ละช่วงเวลา จาก 90% ในสองปีหลังหัวใจวาย เป็น 84% ในสี่ปี 82% ในหกปี และ 81% ในแปดปี

นักวิจัยวิเคราะห์ว่าผู้ป่วยที่ไม่รับประทานยาแอสไพรินตามที่กำหนดมีความเสี่ยงสูงต่อผลลัพธ์โดยรวมของอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือการเสียชีวิตมากกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่รับประทานแอสไพรินเป็นประจำ มีการพิจารณาปัจจัยหลายประการที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ รวมถึงอายุ เพศ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง โรคไต มะเร็ง แผลในกระเพาะอาหาร เหตุการณ์เลือดออกก่อนหน้านี้ และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ในแต่ละช่วงเวลา ผู้ป่วยที่รับประทานแอสไพรินตามที่กำหนดมีโอกาสน้อยที่จะประสบกับผลลัพธ์แบบคอมโพสิตเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ปฏิบัติตาม เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่เข้าร่วม ผู้ป่วยที่ไม่ปฏิบัติตามมีโอกาสเกิดอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 29%, 40%, 31% และ 20% ในเวลาสอง, สี่, หกและแปดปีหลังหัวใจวาย ตามลำดับ

ดร. คริสเตนเซน กล่าวว่า "ผลลัพธ์ของเราควรได้รับการตีความด้วยความระมัดระวัง เพราะมันแสดงให้เห็นความสัมพันธ์แต่ไม่ได้ระบุสาเหตุ เนื่องจากการศึกษานี้อิงจากทะเบียน เราจึงไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับเหตุผลเฉพาะว่าทำไมผู้ป่วยจึงไม่รับประทานยาแอสไพริน นอกจากนี้ การค้นพบของเราไม่สามารถสรุปได้ทั่วไปกับผู้ป่วยทุกคนที่มีอาการหัวใจวายเนื่องจากการศึกษาของเราเน้นไปที่ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจและไม่ได้ใช้ยาอื่น ๆ เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ด้วยเหตุนี้ ผลลัพธ์ สนับสนุนแนวทางปัจจุบันที่แนะนำแอสไพรินในระยะยาวหลังหัวใจวาย"